大家都知道胚胎的等级关乎到试管婴儿的成功率，于是经常有患者会交流自己的胚胎信息。对胚胎等级有所了解的人会问：亲，你取多少个卵，多少个受精，多少个是AJ级，多少个是B级？

 

同时，也有很多亲们是一种懵逼的状况：昨天下午去取了卵，现在在家等待移植，现在我想知道的是，试管婴儿胚胎分几级？哪个等级的胚胎质量是最好的？最有利于着床呢？

 

 

 

为什么胚胎要分等级？

 

为了增加试管婴儿的成功率，医生往往采用促排卵方案来获取8~10枚卵子，研究提示大剂量的药物会增加卵子基因异常的概率，一批卵子形成的胚胎质量往往参差不齐，并不是每个卵子都具有发育潜能的。那么，为了提高成功率，降低移植失败或者流产的风险，选择优质的胚胎移植就变得极为重要。虽然对孩子们从胚胎时期就分等级，着实残忍，但这样的优胜劣汰，也为准父母们节约了时间和金钱成本，由此可见，胚胎时期就已是竞争激烈，适者生存了！

 

胚胎的发育

 

胚胎的发育是个动态的过程，首先精子与卵子结合，形成受精卵。正常的受精卵进一步分裂发育，第1~3天的胚胎称为卵裂期胚胎，第5~6天就有可能发育至囊胚。

 

 

 

胚胎等级怎么分？

 

一级胚胎：细胞大小均等，透亮，胞质无颗粒，碎片0%-5%。

 

二级胚胎：细胞大小略不均，胞质有颗粒现象，碎片6%-20%。

 

三级胚胎：细胞大小明显不均，胞质有明显颗粒现象，碎片21%-50%。

 

四级胚胎：细胞大小严重不均，胞质有严重颗粒现象，碎片50%。

 

什么等级的胚胎适合移植？

 

一般来说胚胎一级和二级是比较好的，三级也是可以用的，但是质量可能就比较差。

 

最好的胚胎遵循哪些标准选择？

 

(1)分裂期间，很快分裂进入8、10、12个细胞阶段的一般来说都是健康的。

 

(2)分裂球光滑、均匀、无粗糙和颗粒感。

 

(3)分裂球呈卵圆形，对称，并与其他列球相连，圆形或有断片裂的胚胎，只有在需要满足理想的数目时，才可以移植。

 

(4)卵裂球的核只有一个，具有明显的结构，不能具有两个或结构不清。

 

 

 

不同时期的胚胎评分

 

卵裂期胚胎的评分

 

卵裂期胚胎的评价指标主要有：卵裂球数目、对称性、细胞浆的形态以及分裂产生的碎片多少等。通过这些指标，我们把胚胎分为4个等级：Ⅰ~Ⅱ级的胚胎外观漂亮，卵裂球的数目适当，大小均一，产生无或者少的碎片，统称优质胚胎，或高评分胚胎；Ⅲ级胚胎外观形态欠佳，发育潜力较弱，然而外观并不能完全反映胚胎的发育潜力，故Ⅰ~Ⅲ级的胚胎又称可移植胚胎，均可以移植或者冷冻；IV级胚胎几乎不具有发育潜力，因此建议放弃。

 

囊胚期的胚胎评分

 

与培养到第3天的卵裂期的评分方法不同，培养到第5天的囊胚主要是由囊胚腔、内细胞团、滋养外胚层组成。内细胞团将来发育成胎儿，而滋养层细胞将来分化发育为胎盘，为胚胎的着床及后续发育提供营养。

 

目前应用最为广泛的是Gardner提出的囊胚评价方法，从囊胚腔的扩张状态、内细胞团和滋养外胚层的发育对囊胚进行评估。

 

根据囊胚腔的大小和是否孵化，将囊胚发育分为6个时期，1~2期的囊胚统称为早期囊胚(EB)，3~6期的囊胚根据内细胞团和滋养层细胞分为A、B、C三个等级。

 

A级：细胞数目多，排列紧密；

 

B级：细胞数目偏少，排列松散；

 

c级：细胞数目很少。正常情况下，4CC以上的囊胚可以用来冷冻或者移植，4CC及更差的囊胚建议放弃。

 

 

 

胚胎质量与成功率之间的关系

 

移植一枚囊胚的成功率约65%，移植一枚Ⅰ级的卵裂期胚胎的成功率大概是50%，Ⅱ级卵裂期胚胎的成功率约35%，而Ⅲ级卵裂期胚胎的成功率为21%。由此可见，胚胎评分是与试管婴儿治疗成功与否有相关性。

 

但是，移植评分高的胚胎并不代表一定怀孕，Ⅲ级胚胎也不代表会失败。目前最常用的胚胎质量评估方法主要是胚胎的形态学评估，也就是说胚胎师都是绝对的“外貌协会”会员，评估方法有一定的局限性，并不能完全代表胚胎真正的发育潜能，移植可移植胚胎都有一定的成功率。虽然辅助生育技术越来越成熟，但更精准的评估方法仍需要很长的时间来探索。准妈妈们，一起加油！