这就是你想要的优胚！明明白白胚胎质量评分 2020-07-06 15:38:12 蒲荷孕育   

很多接受试管婴儿治疗的姐妹在取卵后都急于知道自己的胚胎情况，那我们什么时候可以知道自己的胚胎好不好呢？一般来说胚胎需要在培养室培养3-6天；胚胎师会在取卵后第一天进行受精评估，第三天对卵裂期胚胎进行评分，如果需要继续培养囊胚，则在第五天再次进行评分。

如果把胚胎评分比喻成考试的话，取卵后的第一天（D1）就是入学考试，第三天评分（D3）就是中考, 第五天（D5）评分就是高考；有些中心还会对胚胎进行阶段性考试——第二天（D2）胚胎评分。我们可以简单地将评分划两条线：及格线为可以利用的胚胎，也就是可以移植、冷冻、养囊的胚胎；而优秀线则是优质胚胎。

胚胎等级的存在有什么意义呢？

在试管婴儿技术发展最初期，胚胎的形态学等级一直被视作是决定临床妊娠率和活产率的重要因素之一。

   

就目前来说胚胎等级能帮助胚胎师判断哪些胚胎可以培养至囊胚，或哪些胚胎可以冷冻复苏。同时，如果是做一代或者二代试管婴儿的话，胚胎等级就是医生选择哪些可以优先植入的重要指标。

胚胎的培养过程

   

Day 1：12~18小时后，观察卵子是否受精。

Day 2：在37℃、5%CO2温箱中继续培养，观察受精卵发育为几个细胞（4细胞最佳）、是否有碎片（无碎片较好）、是否对称（对称较好）。

Day 3：同第二天，观察受精卵发育为几个细胞（8-10细胞最佳）。

Day 4：桑椹胚阶段

Day 5：发育成上百个细胞，囊胚阶段

胚胎评级

我们把第1~3天（D1~3）的胚胎称为卵裂期胚胎；而发育潜力好的胚胎到第5~6天（D5~6）就会发育成囊胚。我们一般选取第三天、第五天的胚胎进行评级。

第3天的胚胎报告——卵裂期胚胎

细胞数：第三天胚胎至少要 6个细胞，才能成为有效胚胎，但也偶有4或者5细胞的胚胎最终可以成活，一般情况下8细胞及以上可以被称为优胚，但还要看等级哦。

   

卵裂均匀程度及碎片：理论上，卵裂球进行一次分裂，胞质均匀等量分到两个子卵裂球中；如果不是均一分配，会出现卵裂球大小差异明显的现象。

在这个分裂过程中，产生的一些大小不一、胞质不均一的小小细胞(体积明显小于卵裂球)，称之为碎片。碎片程度越小，胚胎发育潜能越好。

   

第三天胚胎分为3个等级：A级、B级、C级、D级或者用数字表示：如1级、2级、3级、4级。

所有的等级都是按样子分的，所以目前我们所谓的胚胎质量，就是胚胎长的“好不好看”。

A级（1级）：胚胎卵裂球折光正常、大小均匀，外形规整，透明带完整，碎片量少于10%或者没有，是试管婴儿术中最理想的胚胎；

B级（2级）：卵裂球折光性一般，大小不太均匀，碎片＜20%；

C级（3级）：细胞团的大小和形状以及单个细胞的颜色和密度存在严重的不规则。至少有25%的细胞结构是完好的、具有活性的胚胎细胞团；

D级（4级）：不能使用的胚胎，标志着胚胎死亡或者退化。退化的胚胎、卵母细胞或1细胞胚胎，没有活力。

一般来说胚胎A级和B级就是比较好的，C级也是可以用的，但效果不及A、B级的好，D级就比较差了，一般不会移植和冷冻使用。

   

整体而言，第三天 8细胞C级的胚胎就是优质胚胎哦！

第5天的胚胎报告——囊胚期期胚胎

与上面培养到第3天的卵裂期的评分方法不同，培养到第5天的囊胚主要是由囊胚腔、内细胞团、滋养外胚层组成。

内细胞团将来发育成胎儿，而滋养层细胞将来分化发育为胎盘，为胚胎的着床及后续发育提供营养。

你问什么是内部细胞团和外部滋养层？看这个图就知道啦~

   

目前应用最为广泛的是Gardner提出的囊胚评价方法，从囊胚腔的扩张状态、内细胞团和滋养外胚层的发育对囊胚进行评估。

根据囊胚腔的大小和是否孵化，将囊胚发育分为6个时期，1~2期的囊胚统称为早期囊胚(EB)，3~6期的囊胚根据内细胞团和滋养层细胞分为A、B、C三个等级。

   

一般培养至第五或者第六天还处于1期或者2期的囊胚被称为早期囊胚，不符合冷冻要求，实验室一般不予冷冻，会再培养观察看看。

处于3至6期的囊胚才会对其内细胞团和滋养层细胞进行质量分级后具体评估。正常情况下，CC级以上的囊胚可以用来冷冻或者移植，DD级的囊胚一般会建议放弃。

在实际中，因为5、6级胚胎部分细胞已经从透明带溢出，在实际操作中反而不如4级的囊胚好。所以，第5天胚胎要数4AA的囊胚等级最高、质量最好哦！

试管胚胎等级与成功率

排除身体因素外，胚胎等级越高意味高着床率。通过囊胚移植不仅能够提高怀孕率还能降低多胞胎率、流产与宫外孕的机率。

   

囊胚等级与怀孕率

1、Grade1，囊胚腔小于总体积一半，怀孕率达20～30%；

2、Grade2，囊胚腔大于或等于总体积一半，怀孕率达30～40%；

3、Grade3，囊胚逐渐在扩展，怀孕率达40～50%；

4、Grade4，囊胚完全扩张，怀孕率达50～60%；

5、Grade5，囊胚从透明带逸出一部分，怀孕率达60～70%；

6、Grade6，囊胚从透明带逸出，怀孕率达60～70%。

等级越高、质量越好的胚胎移植后其怀孕率越高，同时需要注意的是不要看囊胚移植成功率高就盲目选择，要知道囊胚的培养条件比较高，不是适合所有情况，大家不必强求。

此外，即使外观最漂亮的胚胎也不能代表成功率一定100%。好看的胚胎着床率高一些，但不好看的也有很多最终发育成了健康的宝宝。

   

因为怀孕是一个非常复杂的过程，除去胚胎质量，女方年龄，子宫内膜的环境，母体激素水平及免疫状况等等都会影响受孕。

所以，把一切交给医生，我们乖乖配合，就一定能够拥有自己的宝宝！

   

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